——赣州市赣县区人民医院独立开展经皮主动脉腔内隔绝术

“你这个心脏病要到北上广去治，费用大概需要50万”2015年，57岁的江西赣州市赣县江口镇叶先生，得到某三级医院医生的回答。别说50万，就是5万元，对于农村的叶先生也是个天文数字，他拒绝了医生的建议，决定回家疗养。临走时，医生交代他，你这个心脏病是里面的血管已经裂开一层，就像在身体里的一个地雷，哪天会爆炸，谁也说不准。一旦爆裂，就意味着死亡，这是很危险的。

岁月如梭，时间转眼到了2018年。11月13日，叶先生在家吃着中饭。突然，胸前背后一阵阵疼痛，每心跳一下痛楚就更明显，就像肉被活活撕裂的感觉，同时胸前就像被巨石压着一样，闷得难受。叶先生想起2015年医生的忠告，心想“这次完了”。

叶先生儿子见父亲情况不妙，立即驱车将父亲送到江西赣州市赣县区人民医院心内科救治。值班医生邱经纬接诊了他。邱经纬医生看叶先生呈急性面容，血压210/100㎜Hg，完善检查后，诊断为主动脉夹层，高血压三级（很高危组）。血压这么高已经非常危险。

主动脉夹层：系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。根据报道未及时治疗的Stanford A型患者，24h内有33%的患者死亡，48h有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。

叶先生的主动脉内壁已经撕裂合并血压这么高，主动脉随时有可能完全破裂，到时候将导致死亡。此时的主动脉夹层就像是一个地雷，而这么高的血压犹如启动地雷爆炸的开关。

心内科主任刘克强及他的团队开展讨论后决定，治疗上先切断开关（把血压控制到正常），然后处理这个雷（在已经撕裂的血管内壁上安上支架保护起来）。邱医生给予叶先生止痛、降压、控制心室率等对症治疗后。叶先生胸痛缓解，血压稳定。11月20日，刘克强主任带领邱经纬、管海华医师为患者叶先生行经皮主动脉腔内隔绝术，手术过程顺利，术后血压正常。

术后观察10天后，叶先生康复出院，他竖起了大拇指 “这里的医生技术好，把我的病治好了，装上支架，我也放心、安心了，不用每天提心吊胆，怕发病。这次医好，花钱也不多，2015年说要50万才能治好，这次才花了四万多一点，非常感谢他们！”

刘克强主任介绍：心内科在心血管疾病诊治及危重抢救方面疗效明显，近年来，开展的心脏永久性起搏器植入、冠脉造影、冠脉支架植入、射频消融术等技术已经非常娴熟。特别是近期，独立开展了经皮无水酒精间隔化学消融术、经皮主动脉腔内隔绝术等新技术。这两项新技术均填补了县级医院空白。

心内科收治范围：冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、主动脉和周围血管疾病、先天性心脏病、心瓣膜病、心包疾病，治疗方式包括药物与手术相结合。心血管内科咨询电话：0797-4430261

（陈祝斌 王龙英）